不管是正在备孕的同志们,还是月经不规律需要探索病因的患者,监测排卵都是一个重要的步骤。对于备孕的患者,监测排卵后指导同房能够提高受孕的几率;对于不孕的患者排卵监测是诊断不孕原因的“规定动作”;对于月经紊乱的患者,监测是否有规律的排卵是发现病因蛛丝马迹的重要方法。排卵监测的方法不少,常用的有基础体温测定、B超监测、黄体期孕酮监测和排卵试纸监测。基础体温监测要求有规律的睡眠时间和长期(3个月)相对严格的检测方法,而且影响准确性的因素比较多。B超监测虽然最准确,但是要常常跑医院比较麻烦。孕酮监测需要去医院抽血,结果也可能受干扰。因此很多人选择排卵试纸监测法:一泡尿,把试纸丢进去,几分钟后看结果,ok!多么简单易行。确实,排卵试纸监测是一个简便易行的办法,但是这么一种“小动作”,也包含不少“大学问”。 1.排卵试纸为什么能监测排卵? 人体排卵之前,有一种叫做黄体生成素(LH)的激素会突然升高。升高的LH在尿中能够被试纸检测到。如果发现尿中出现了大量的LH,说明24-48小时即将排卵。因此,试纸并不是真正去检测有没有排卵,而是通过监测尿里有没有高水平的LH来预测是否即将排卵。那么问题来了: 2.排卵试纸阳性就一定有排卵吗? 既然试纸检测的是尿里的LH,那么不管排不排卵,只要尿里出现了高水平LH就可能被试纸监测到而认为即将排卵。其实更进一步说,除了LH以外,另外一些和LH很像的激素(比如HCG、TSH、FSH)也可能被试纸检测到。因此,怀孕的女性(HCG升高)、注射HCG(比如促排卵时)、以及其他能够引起TSH或FSH升高的情况(某些神经系统疾病和甲状腺疾病,以及使用某些特殊的药物),都可能造成尿里出现高浓度的非LH。这时候排卵试纸阳性并不能说明即将排卵。另一方面,就算真的是LH升高,是不是一定就会排卵呢?也不一定。多数情况下LH升高(医学上叫出现“LH峰”)确实在数小时-48小时内会排卵。但是有一种少见情况叫做“未破裂卵巢黄素化综合征(LUFTS)”,这类患者排卵前有LH升高,卵泡也能成熟,但就是不能破裂排卵,这类患者是不会怀孕的。 3.排卵试纸阴性就一定不排卵吗? 排卵试纸阴性(一条杠、甚至没有横杠)的可能原因就更多了。比如试纸过期或者受潮失效了、测试前喝了大量的水导致尿液过度稀释、试纸在尿液中浸泡时间不够、把试纸的检测端搞反了等等。因此出现排卵试纸检测阴性结果,首先要确保试纸在有效期且保存良好,使用方法要正确。有些时候会出现提前排卵或偶发排卵,这时候用常规方法推测的LH检测时间就不准确,完全可能在预测的时间内检测不到LH峰出现。总结而言,在身体健康、没有使用HCG等特殊药物、正确使用合格试纸的情况下,排卵试纸检测到2条杠说明即将排卵的可能性比较高。排卵试纸只能作为监测排卵的初筛办法,精确确定是否有排卵需要B超等更准确的方法。本文系彭澎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
推测排卵时间的重要性备孕夫妻如果知道大约的排卵时间可以考虑合理安排同房时间,尽早让女方受孕,早日迎来期盼的宝贝。 对不孕不育症夫妻来说,监测有无排卵是寻找不孕不育原因的重要检查;而且排卵日前后安排几次
这里给大家说一说一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。 在使用“试孕”“备孕”等名词准备怀孕的女性中,有很大一部分女性正在与排卵在作斗争。有人在斗争中胜利,有人在斗争中败下阵来,并且敗的糊里糊涂。 医生,我用排卵试纸检测,每月都有排卵,为什么不怀孕? 医生,我每月B超检测排卵,都长成囊肿了,为什么不排? 医生,我测基础体温,有双相曲线,是不是说明我排卵正常? 医生,是不是黄体期抽血查孕酮判断有无排卵最准? 医生,我月经正常,是不是排卵就正常? 怀孕与否,还真不是一个排卵就能决定了的。但卵巢有规律的排卵确实是生育中的一个重要环节。在女性不孕中,排卵障碍约占20%--30%。在诸多的影响排卵的因素中,不能不提一下一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。 【这是一种什么病?】 未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中,也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中,这一比例明显增高。也可以说,这也是导致不孕的原因之一。 可能有的女性说,我月经周期正常啊。这一疾病所表现出来的临床症状就酷似正常的有排卵周期的月经,但它是一种无排卵性月经的特殊类型。 【为什么说这是一个貌似排卵正常的疾病?】 将LUFS的临床表现列队检验一下,你就会发现它与“正常情况”有多么相似! 1.具有规律的月经周期 2.基础体温可以呈典型双相 3.月经规律,黄体期血孕酮水平升高 4.宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化,与正常排卵周期相似。 看到这些表现你是不是对文章开头的哪些疑问就释然了。 【为什么会发生这种情况?】 LUF的发病机制不明确,一般认为与以下情况有关: 1.与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关; 2.与盆腔的炎症,手术史,子宫内膜异位症有关。简单来说,就是上述因素造成的卵巢周围的粘连、结蹄组织增生包绕卵巢,就像是给卵巢穿上一件铁布衫,阻碍卵泡破裂与卵子排出。 3.与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能,使排卵发生障碍,导致LUFS。经常听到病人说,刚开始测排卵,都正常,越測越不排卵了。 4.另外,某些促排卵药物,也可导致卵泡长大不排卵的情况。这与药物的某些作用机理有关。 【怎样知道我是不是得了这病?】 这事还真不那么简单容易。就像证明“我妈就是我妈”一样需费些周折。 目前主要通过B超动态观察卵泡发育,结合人尿液中黄体生成素(LH)的检查给与诊断。也就是说,当体内出现LH峰后2d或注射外源性hCG(绒毛膜促性腺激素)36-48h后,B超检查卵泡未排出、并仍继续生长即可诊断。这就存在两个问题,第一“LH峰”不容易找到,第二B超能检测卵泡破裂,却不能肯定卵细胞一定排除。因此在诊断上做不到100%准确。 当然还有其他方法,如在预测排卵日后4-7天,在腹腔镜下检查卵巢表面,如未发现排卵孔,同时检查腹腔液中的雌激素,孕激素水平即可诊断。但仍做不到100%,且有一定的创伤性。 如此看来,要证明“我妈就是我妈”(我长得就是这个病)有多艰难。 疾病的诊断不像法官断案,非得水落石出(大部分疾病的诊断也做不到这一点)。好在,本病在作出疑似诊断后并不影响治疗。 【怎样避免发生这种情况】 LUFS的发病机制不明确,无有效的预防措施。 针对以上的致病因素,我给有这种情况的女性朋友提出以下建议 1.处在“试孕”或“备孕”中的女性朋友,应避免过于紧张。是否需要监测排卵,促排卵最好进行一下咨询,在专业医生的指导下进行。最忌讳的是上月刚刚不避孕,这月立马就要怀孕;一旦没有怀孕,下月立马做B超,看排卵。然后拿着B超单子夫妻研究。究竟哪天该同房?!如此折腾,月经都有可能出现异常,还会正常排卵吗? 2.如果患者多年不孕,不要单纯纠结是否排卵,首先应排除其他因素导致的不孕,如输卵管功能异常。 3.对于B超声引导下行卵泡穿刺术及腹腔镜手术,也可以作为一种治疗手段,但应严格掌握手术指征。 4.如经过针对性治疗仍不孕,建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出,在体外受精培养,是对有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。文章因内容精彩,科普性很强,对患友帮助很大,已被推荐到首页,并入选年度好大夫好文评选范围。